Рубрики: Сепсис.
При всех таких обстоятельствах нормальная реактивность становится в высокой степени условной. Следует иметь в виду также и то, что по сте- пени загрязнения микробами и развития раневой инфекции ранения военного времени резко отличаются от условий развития сепсиса при ра- нениях в мирное время. В современной войне осколочные ранения и ранения деформирован- ными пулями производят как огромные разрушения тканей в глубине их, так и разрушения, распространяющиеся в тканях во все стороны далеко от пути, по которому прошел ранящий снаряд. Имеет место обширное рас- слоение тканей с разрывом меж ними нервных и сосудистых связей. Уже вследствие этого большие участки тканей и клеток выключаются из крово- обращения и лимфообращения и лишаются нейро-гормональной регуля- ции. В ране после ранения имеется много мертвых тканей в результате непосредственного их разрушения при ранении и нарушениях упомянутых связей. Большие участки тканей становятся нежизнеспособными непо- средственно при ранении, еще больше их погибает в ближайшие часы и дни. При раздроблении кости многие костные осколки под воздействием живой силы ранящего снаряда разлетаются во все стороны, каждый по своему раневому каналу в тканях. То же происходит в тканях и тогда, когда над- треснутый металлический осколок, дробя кость, сам разлетается на не- сколько частей. Такого рода ранения при сложности конфигурации раневой полости обусловливают наличие очень больших размеров раневых поверхностей. Это в свою очередь в значительной степени увеличивает возможности и размеры резорбции из раны. Понятно также, что слишком запоздалая неполная и несовершенная первичная хирургическая обработка раны резко ухудшает положение. У ряда раненых имелись одновременно ранения обоих бедер, обеих голеней и т. д. О количестве ран при осложнениях ранений сепсисом можно судить по следующим данным: у 31,9% раненых было одно ранение, у 45,3% — два, у 6,2% — три, у 5,3% — четыре и у 11,3% — пять и более ранений. У 72,3% раненых, у которых развился сепсис, имелись пере- ломы, раздробления костей; у других имелись проникающие ране- ния грудной клетки с последующим инфицированием плевральной полости. Огнестрельные раны всегда загрязняются при ранении. Деформиро- ванные пули, зазубренные и неправильной формы осколки мин и артилле- рийских снарядов заносят в раны землю, солому, кусочки дерева, куски шерсти, ваты, шинельного сукна, @буви и пр. Поэтому в ране всегда имеется много инородных тел, в том числе и микроскопических размеров.
Метки: инфекции0 comments.