Рубрики: Сепсис.
У П. П. Движкова на 170 случаев сепсиса со смертельным исходом на ранения костей таза, тазобедренного и коленного сустава, бедра, го- лени и голеностопного сустава приходится 71,4%, на верхнюю конеч- ность — 60,0%, на плевральный сепсис — 11,2%, Чем больше зона повреждения тканей, чем обширнее и сложнее по- верхность, на которой развивается гнойное и гнилостное воспаление, чем с большей поверхности идет внедрение в организм микробов и резорбция их токсинов и белковых продуктов от распада микробных тел и особенно от распада тканей, тем больше опасность сепсиса х . Не подлежит сомнению, что сепсис у раненых в боевых условиях по своим клиническим проявлениям и по своему клиническому течению резко отличается от сепсиса мирного времени, что имеет свои причины. Ранению в боевой обстановке обычно предшествует участие в много- дневных и многонедельных боях, совершение длительных и трудных переходов, недостаточный сон, перенапряжения и нервные потрясения. О значении состояния нервной системы, сопровождающего ранение, писал уже Н. И. Пирогов в «Началах общей военно-полевой хирургии»: «Вообще, травма поражает целый организм гораздо глубже, чем это обыкновенно себе представляют. И тело, и дух раненого делаются го- раздо восприимчивее к страданиям различного рода. Эта восприимчивость еще более усиливается с ослаблением раненого. Всем военным врачам известно, как сильно действует душевное состояние на ход ран, как различна цифра смертности между ранеными у побежденных и побе- дителей...». Психические переживания в высокой степени определяют измене- ния реактивности организма, всех его систем и органов, сферу кортико- висцеральных соотношений и большие сдвиги в обмене веществ во всем организме; у многих раненых после ранения бывают явления шока. Нередко момент ранения совпадает с состоянием длительного переохла- ждения и пониженного питания раненого, что тяжело влияет на дальней- шее течение и исход травмы. Неизбежность транспортировки раненого до госпитальной базы, где он должен продолжать свое лечение, лишает его необходи- мого покоя, несмотря на применяющуюся иммобилизацию раневой области.
Метки: шок0 comments.