Рубрики: Сепсис.
А. Я.-Губергриц при капилляроскопии у нескольких раненых с сеп- сисом получил такие же данные, что и Ф. Я. Примак. А. С. Кушнир произвела электрокардиографические обследования у 50 раненых с сепсисом. Значительное число раненых имело обширные ранения бедер с повреждением костей, осложненные остеомиэлитом; у 13 имелось повреждение больших суставов нижних конечностей, у 10 имелись сопутствующие тромбофлебиты, у многих — обширные гнойные затеки. 8 раненых относились к группе острого сепсиса, остальные — к подострому и хроническому. Размеры сердца были в пределах нормы у 25 раненых, сердце не- сколько расширено влево (до 1 см) —- у 15 раненых; у 9 имелось неболь- шое расширение сердца вправо (до 1 см). У 39 раненых при аускульта- ции тоны были глуховаты или приглушены, а иногда при ухудшении общего состояния становились глухими. Нечистый первый тон, периодиче- ское или постоянное расщепление первого тона отмечены у 28 раненых. На- конец, встречались не всегда выслушиваемый мягкий систолический шум у верхушки сердца, небольшое увеличение печени, и изредка селезенки, которые нельзя было объяснить декомпенсацией сердца. Максимальное артериальное кровяное давление в среднем было между 100 и 120 мм ртутного столба, минимальное — 68 мм. Колебания касались главным образом максимального давления, минимальное оказывалось более постоянным. Электрокардиограмма снималась в трех отведениях от конечностей (стандартных) и двух грудных Rjy и Fjy каждые 10—20—30 дней. На каждого раненого приходилось от 3 до 6 электрокардиограмм. А. С. Кушнир пришла к заключению, что раневой сепсис сопро- вождается диффузным поражением миокарда. Изменения электрокардиограммы при раневом сепсисе типичны, но не специфичны, так как подобные изменения встречаются также при тяжелых местных раневых процессах и при других общих инфекционных заболеваниях. Изменения со стороны легких имелись у 58,0% раненых с хрони- ческим сепсисом; у 40,0% это были бронхопневмонии, у других — абсце- дирующие пневмонии и метастатические абсцессы. Подробно описывает пневмонии при сепсисе у раненых Р. Г. Меже- бовский, отмечая, что на 150 раненых с сепсисом пневмония наблюдалась им у 73 (48,6%). Он пишет, что пневмонии при раневом сепсисе, источ- ником которого являются огнестрельные раны нижних конечностей и су- ставов, отличаются от пневмоний при ранениях иной локализации своим патогенезом и клинической картиной и могут быть выделены в группу токсико-септических пневмоний. Отличительной особенностью их являются: 1) склонность к длительному затяжному течению; 2) отсутствие эффекта от сульфидинотерапии; 3) склонность к абсцедированпю.
0 comments.