Рубрики: Сепсис.
Для пролежней в высокой степени характерно быстрое распростра- нение и прогрессирование воспалительного процесса и некроза тканей в глубину и особенно в стороны. В подкожной клетчатке и мышцах эти разрушения распространеннее, чем в коже; так, пролежень крест- ца заходит нередко далеко, в обе ягодичные области, в поясничную область, изредка процесс распада захватывает кость. Пролежни у отдель- ных раненых достигали огромных размеров. Самые тяжелые пролежни, конечно, развивались у раненых с по- вреждением позвоночника, со сдавлением или повреждением спинного мозг. аа.. Со стороны сердца у раненых с хроническим сепсисом при перкус- сии я аускультации особых изменений не наблюдалось. В период далеко зашедшего процесса тоны сердца нередко были глуховатые или глухие. Как правило, имелась тахикардия и при хроническом сепсисе она была более выражена, чем при остром и подостром. Умеренная тахикардия — до 100 ударов в минуту, а также более выраженная — до 130—140 ударов в минуту — указывала на наступив- шую слабость миокарда. При этом "период, в течение которого тахикар- дия держалась, колебался в широких пределах. Брадикардия у этих ране- ных не наблюдалась. Если при подостром сепсисе такая частота пульса наблюдалась только в течение короткого времени в самые последние дни жизни раненого, то при затяжном течении сепсиса она появлялась раньше и держалась дольше. А. Я. Губергрип отмечает, что в некоторых случаях сепсиса у раненых со стороны сердечно-сосудистой системы отмечались явления недостаточности, выражавшиеся в мягком, иногда нитевидном пульсе, глухости сердечных тонов, застойных явлениях в легких. По наблюдениям Ф. Я. Примака в эвакогоспиталях в течение Вели- кой Отечественной войны, изменения со стороны сердца при сепсисе в наиболее выраженных случаях заключались в ослаблении силы вер- хушечного толчка, незначительном увеличении размера сердца влево, появлении чаще мягкого, но порой и жесткого систолического шума, глу- хости сердечных тонов, расщеплении, раздвоении и появлении добавоч- ных тонов редко в состоянии покоя, но сравнительно часто после дви- жений .
Метки: позвоночник0 comments.