Рубрики: Сепсис.
Кожные покровы и слизистые обо- лочки резко бледны, иногда с землистым оттенком. Кожные высыпи при хроническом сепсисе — большая редкость. Кожа резко натянута над выступающими костями, над скуловыми дугами, ребрами, остистыми отростками позвонков, гребнями подвздошных костей. Черты лица заостряются, глаза западают. Часто отмечается запавший, втянутый живот. Волосы выпадают, становятся тусклыми, редкими, сухими и лом- кими. На лобке и в подмышечных ямках они почти исчезают. В стадии дистрофии различают отечные и «сухие» формы хронического сепсиса. У половины всех раненых с хроническим сепсисом имелись отеки. У половины раненых с отеками имелась распространенная ана- сарка, у другой половины — только отеки ног. У половины всех раненых с анасаркой имелась водянка полостей—асцит, гидроторакс и гидро- перикард. Количество жидкости в полостях обычно было невелико. Одним из ранних проявлений отечности была одутловатость лица. У многих таких раненых отмечалось «маскообразное липо» (А. С. Левкина). Выше уже отмечалось наличие желтухи у раненых с сепсисом в дру- гих его фазах. Что же касается хронического сепсиса, то желтуха при нем отмечалась у 42,0% раненых: у 5,0% — резко выраженная, у 14,0% — только легкий желтушный оттенок кожи и склер и у 23,0%— выраженная желтуха. Пролежни у раненых с хроническим сепсисом отмечены в 44,0%. В их появлении и течении имеются определенные закономерности, позволяю- щие утверждать, что главное этиологическое и патогенетическое значение здесь имеют тяжелые трофические расстройства в тканях, резкое наруше- ние кровообращения в них с уменьшением числа функционирующих ка- пилляров, постоянное и подчас сильное давление на определенные участки тела, вызванное гипсовой повязкой или многонедельным лежанием на спине. Это в высокой степени способствует развитию некротических изме- нений в дистрофически и трофически измененных тканях. Наконец, огромное значение имеет наличие у раненых с сепсисом общих и местных условий, определяющих очень быстрое развитие в пролежнях тяжелой в быстро распространяющейся в тканях гнойной и гнилостной инфекция.
Метки: гипс0 comments.