Рубрики: Сепсис.
Распознавание сепсиса встречает ряд затруднений. В частности, выносить заключение о наличии имевшегося сепсиса у раненых, умер- ших вскоре после ранения, по историям болезни, в которых нет данных вскрытия, возможно только с большой осторожностью даже и в тех слу- чаях, когда клинические данные в этом отношении представляются как будто бы достаточно основательными. Случаи быстротечного сепсиса, следовательно, острейших форм его, наблюдались во время войны чаше всего тогда, когда раненый не покидал еще медико-санитарного батальона или полевого подвижного госпиталя. Сравнительная краткость записей в историях болезни, составленных в этих учреждениях, весьма затруд- няет последующее уточнение клинической диагностики. Без данных вскрытия часто трудно в таких случаях с полной достоверностью исклю- чить возможность смерти от сопутствующих повреждений, шока, двусто- ронней пневмонии, анаэробной инфекции и т. д., а не от сепсиса. Иногда и в условиях тыловых госпиталей при более затяжной форме, а также при подострой и тем более при хронической форме сепсиса диагностика его представляет немалые трудности. На практике не всегда легко отграничить случай сепсиса от резко выраженной общей реакции организма на местный гнойный процесс. Эта часто очень тяжёлая реак- ция может проявляться в значительных нарушениях состояния раненого. В разграничении между тяжелой общей реакцией на местную гнойную инфекцию и сепсисом много условного в связи с нечеткостью клиниче- ских контуров последнего. Патологоанатомическое исследование, особенно при сепсисе, который не сопровождался метастазами, не может с абсолютной точностью под- твердить диагноз сепсиса. Только совокупность результатов клинического наблюдения с данными патологоанатомического исследования дает возмож- ность правильно подойти к разрешению этой диагностической задачи. С учетом этих трудностей в настоящей работе произведено строгое аналитическое сопоставление клинических данных с патологоанатомиче- скими исследованиями. Для работы о сепсисе были использованы 1700 карт углубленной разработки историй болезни раненых, у которых развился сепсис, и 400 историй болезни раненых, умерших от сепсиса и подвергшихся патолого- анатомическому вскрытию. Сюда вошло также значительное количество личных наблюдений ав- тора, сделанных им в мирное время и во время Великой Отечественной войны на фронте и в тыловых госпиталях.
Метки: инфекции, шок0 comments.