Рубрики: Сепсис.
Клинически все эти осложнения со стороны печени протекали, как острый гепатит. Важнейшим признаком его была желтуха различной интенсивности — от нерезко, но отчетливо выраженной окраски кожных покровов, склер и слизистых до значительной желтухи. Желтуха появлялась: до 30 дней — у 13 раненых, от 30 до 60 дней — у 11 и позже 60 дней — у 2 раненых. У 2 раненых время, появле- ния желтухи не было выяснено.У всех этих раненых в наблюдениях Р. Г. Меже- бовского речь шла о желтухе, связанной с нарушением функции печеночных клеток, т. е. паренхиматозной желтухе (с билирубином в моче). Следовательно, в отличие от тех форм поражений печени, которые следует рассматривать как реакцию на инто- ксикацию со стороны мезенхимы, здесь имела место та или иная степень нарушения функции печеночных клеток. Клинически, помимо желтухи, отмечалось увеличение печени, постепенно нарастающее. У некоторых раненых печень выступала из под- реберья на 3—4 пальца поверхность ее большей частью была гладкой, край за- остренный. Пальпация печени была болезненна, особенно при вдохе. Наряду с этим, у боль- ных отмечался ряд диспептических явлений, в основном потеря аппетита. На темпе- ратурной реакции (в противовес первичным инфекционным желтухам) поражение печени обычно не отражалось. Значительно ухудшалось общее состояние. В ряде случаев отмечалась вялость, а в нескольких случаях — типичная печеночная кома, являвшаяся причиной гибели раненых, которые с таким поражением печени очень плохо переносили ампутацию и погибали в ближайшие же дни после операции.
0 comments.