Рубрики: Сепсис.
Температурная кривая с более значительными размахами отмечается реже. Ниже приводятсн характерные температурные кривые у раненых с острым сепсисом. Более чем у одной трети раненых, которым были сделаны анализы крови, количество эритроцитов и гемоглобина было нерезко сниженным. У остальных гемоглобин был от 25 до 48 %, а число эритроцитов от 1 790 000 до 3 320 000. У четвертой части раненых число лейкоцитов было в среднем 7 000, у четверти — 10 000—12 000, у четверти — 14 000 и у четверти — 18 000 и больше. У двух третей эозинофилов в крови не было. У подавляющего большинства имелся значительный и резкий сдвиг формулы белой крови влево с количеством нейтрофилов от 78 до 93%, причем чаще за счет увеличения числа сегмеито ядерных, и только при очень резко выраженных сдвигах влево имелось до 20% палочкоядерных. За редким исключением, РОЭ у всех была ускорена: от 55 до 84 мм в час. Цветной показатель колебался от 0,7 до 0,9. Подострый сепсис. В группу под- острого сепсиса, как уже упоминалось, вошли раненые, которые умерли от сепсиса в сроки от 16 дней до 2 месяцев после ранения. Это основная масса — 50,5% — всех больных сепсисом. Как указывалось выше, подавляю- щее большинство раненых с острым сепсисом умирали в лечебных учреждениях войскового района, раненые же с подострим сепсисом чаще всего — в тыловых госпиталях, где сепсис вообще является наиболее частой причиной смерти. Среди раненых е подострым сепсисом 50,5% умерли во фронтовом тылу или в тыловых госпиталях. Из них 20,0% жили 16—30 дней после ранения и 30,5%— 31—60 дней. Это были раненые с очень тяжелыми ранениями таза, бедра, с перело- мом кости, с разрушением тазобедренных и коленных суставов и с прони- кающими ранениями грудной полости, осложнившимися инфекцией плев- ральной полости. При этих ранениях имелись обширные разрушения мягких тканей. У 12,0% отмечены исключительно большие размеры ран. Отмечались множественные раны размером до 25 X 12 см и больше. Не- сколько раз отмечены «лампасные» разрезы. 36,0% имели множествен- ные ранения, 59,0% — единичные. Относительно небольшой части раненых можно было установить позднее поступление в МСБ, запоздалое, а главное, недостаточно совершенное и, следовательно, неполноценное выполнение первичной хирургической обра- ботки, недостаточную иммобилизацию, многоэтапность при эвакуации и в ряде случаев неправильно проводившееся консервативное лечение, запаздывание в применении необходимых оперативных вмешательств, пре- обладание нерадикальных, поверхностных вмешательств, не проникающих до глубины очага. В отдельных случаях имело место несвоевременное рас- познавание, а нередко и нераспознавание тех или других осложнений — просматривание вспышки гнойного воспаления в тазобедренном и колен- ном суставе, возникновение больших флегмон, затеков. Однако ошибочно возникновение сепсиса во всех случаях ставить в связь только с погрешностями в организации и в лечении этих раненых. В подавляющем большинстве случаев развитие сепсиса было связа но с локализацией и характером исключительно тяжелых ранений и повре- ждений, с особенностями инфекции.
Метки: инфекции0 comments.