Рубрики: Сепсис.
Затяжные формы сепсиса с исходом в истощение чаще всего наблю- дались в тыловых госпиталях в первую очередь у раненых с остеомиэли- тами после огнестрельных переломов бедра и голени и после повреждения крестца и костей таза, а затем при ранениях больших суставов. Реже наблю- дались они при эмпиемах. Последние вызывали острые и подострые формы сепсиса. По данным, которые сообщает патологоанатом тылового эвакогоспи- таля А. А. Чайка, раневое истощение было причиной смерти в 9,8%, сепсис — в 39,0%, абсцесс мозга — в 16,0%, пневмония — в 9,8% случаев. Я. Е. Браул, основываясь на секционных материалах тылового эва- копункта, приводит следующие данные о непосредственных причинах смерти при огнестрельном остеомиэлите: раневое истощение (энергический сепсис) — в 65,0% случаев, гиперергический сепсис — в 18,0%, нормер- гический сепсис — в 11,0%, амилоидоз—и 6,0%. При установлении частоты затяжных форм сепсиса с исходом в исто- щение при огнестрельных остеомиэлитах следует учитывать значитель- ную условность этого обозначения. Так как процесс в кости идет не глу- боко, более или менее узкой зоной по краю перелома, то септические явления вызывают не гнойные процессы в костном мозгу, а обширные, периодически вспыхивающие или в определенный период имеющие тен- денцию непрерывно прогрессировать гнойные и гнилостные процессы в окружающих мягких тканях. Это является более типичным, чем очень редкое вспыхивание разлитого гнойного процесса в костном мозгу, ко- торое дает или вскоре после ранения острый сепсис, или вспышку острого сепсиса в дальнейшем. За время Великой Отечественной войны случаи такого рода отмечены только как единичные. Следует также, отметить, что у раненых с сепсисом в фазе дистрофии и истощения при остеомиэлитах инфекция ран часто имеет гнилостный характер, с ихорозвым отделяемым, в ране много мертвых тканей. Это, несомненно, в значительной степени определяет свойства резорбируемого из раны материала и является выражением полной ареактивыости орга- низма и тканей раневой области и, следовательно, выражением прекра- щения регенеративных процессов в ране.
0 comments.