Рубрики: Сепсис.
С гноем выделяется много белков (в гною 8 —12% белка), жиро-липоидных веществ, ферментов и т. д. Наконец, истоще- ние начинает особенно быстро прогрессировать при появлении у ра- неных поносов, часто сопровождающих сепсис. Р. А. Хургина (1946) считает, что «раневое истощение» по своим морфо- логическим проявлениям стоит очень близко к алиментарной дистрофии. К этому выводу пришли также П, Е. Сыесарев и М. М. Александров- ская (1946), которые при морфологическом изучении мозга умерших от «раневого истощения» нашли те же признаки, которые имеются при раз- личных видах алиментарной дистрофии. П. А. Гулина (1946), производившая морфологические обследования желудочно-кишечного тракта раненых, умерших от «травматического истощения» со сроками от ранения до смерти 2—6 месяцев, и обследовав- шая одновременно трупы умерших от алиментарной дистрофии, устано- вила, что изменения желудочно-кишечного тракта при обоих состояниях чрезвычайно близки. И. В. Давыдовский указывает, что атрофические изменения в орга- нах и тканях при «травматическом истощении» являются вторичными, появляющимися всегда после развития в них воспалительных явлений. Морфологические изменения тканей и органов при травматическом исто- щении носят двоякий характер: воспалительный и атрофический (или дис- трофический). Воспалительные процессы, предшествуя атрофическим, в той или иной мере остаются выраженными до исхода заболевания. Постоян- ная смена фаз обострения и затихания процессов, выражающаяся то в острых лейкоцитарных инфильтратах, геморрагиях, серозном пропи- тывании органа, кровенаполнении, то в регенеративных изменениях парен- химы или в разрастании соединительной ткани с круглоклеточными и плазмоклеточными инфильтратами, свидетельствует о волнообразном те- чении заболевания. В конечном итоге эти процессы, приводят к необра- тимой перестройке органа, характерной для воспалительных циррозов. Говоря, в частности, о селезенке, И. В. Давыдовский отмечает, что ее истощенный и опустошенный вид при травматическом истощении есть не что иное, как финальная фаза достаточно длительного гиперпластн- ческого процесса. Воспалительные и дистрофические вначале изменения с выраженными пролиферативными явлениями в дальнейшем сменяются атрофическими и склеротическими изменениями. Т а к и м о б р а з о м , ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я и м о р ф о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я и, с л е д о в а т е л ь н о , к л и н и ч е с к о е т е ч е н и е о п и с ы в а е м ы х с о с т о я н и й о п р е д е л я ю т с я , в о-п е р в ы х , тем, что р а н е н и я ос- л о ж н я ю т с я х р о н и ч е с к и м с е п с и с о м с п о с т о я н - н ы м при нем п о с т у п л е н и е м в о р г а н и з м бакт о р и й , их т о к с и н о в и п р о д у к т о в т к а н е в о г о р а с п а д а , а в о - в т о р ы х , тем, ч т о р я д с о п у т с т в у ю - щих н а р у ш е н и й в ы з ы в а е т р а з в и т и е а л и м е н т а р - н о г о и с т о щ е н и я . О с н о в н ы е п р е д п о с ы л к и для р а з в и т и я э т о г о а л и м е н т а р н о г о и с т о щ е н и я со- з д а е т с е и с и с.
0 comments.