Рубрики: Сепсис.
Многие патологоанатомы и клиниписты, оспаривая точку зрения .И. В. Давыдовского на «травматическое истощение» как на самостоятель- ное заболевание, считают его разновидностью сепсиса при хроническом. очень затяжном его течении и ареактивности организма, т. е. считают, что это состояние—фаза сепсиса (А. И. Абрикосов, С. М. Дерижанов, А. П. Ав- цын, П. П. Движков, С. С. Гирголав, Н. Д. Стражеско, И. Г. Руфанов, В. Р. Брайцев, А. В. Мельников, Ю. М. Гуревич, Ф. М. Плоткин, Е. А. Фридляид, Н. Д. Соколов). П. П. Движков предлагает для этой 'формы термин «сепсис с исходом в истощение». А. П. Авцын предлагает •говорить не о раневом истощении, а о дистрофии тяжело раненых. Он зазывает этот синдром иифекционно-алиментарной дистрофией раненых. И. Г. Руфанов говорит об ареактивной энергической форме сепсиса. Для подострых и тем более хронических форм сепсиса весьма типично, ;что раненые с сепсисом очень быстро худеют, истощаются. Часто это уста- навливается уже на 2—3-й неделе после ранения. У них пропадает аппе- тит, и анорексия в дальнейшем принимает тяжелый характер. Патогисто- логические и функционально-неврологические исследования состояния органа вкуса при дистрофии раненых, проведенные А. П. Авцыным и А. В. Куклиной, обнаружили наличие тяжелой патологии вкусовой функ- ции у подобных раненых с общим снижением остроты вкусовых восприя- тий, инверсией вкусовых ощущений, что совпадало с обнаруживаемыми на секции дегенеративными и атрофическими изменениями в нервном аппарате языка. В истощении раненых большое значение имеет также и общая психи- ческая вялость, апатия, их адинамичность и безучастное отношение к окружающему и к своему состоянию. Совсем нередко тяжело раненые на протяжении последних 1—2 недель своей жизни в отдельные дни совсем ничего не едят. Если принять во внимание, что объем и общая калорий- ность пищи, которую они могли при пониженном их аппетите съесть в дни предыдущего периода, очень малы, то станет понятным, что при всех усло- виях эти раненые на протяжении ряда недель пребывают в условиях самого настоящего голодания. Результатом этого является, в частности, и алиментарный авитаминоз. Резорбция из раны микробов и их токсинов, а также большого количества белковых продуктов распада тканей, длительная лихорадка вызывают значительные нарушения функции органов и общее нарушение обмена иеществ организма раненого, что влечет за собой развитие эндогенного .авитаминоза. Нарушение функциональной способности печени вызывает нарушение синтеза и, значит, понижение усвоения получаемых с пищей белков. В этом заключается еще одна из причин резкой гипопротеинемии, столь характерной для этих раненых. Одним из наиболее постоянных признаков «раневого истощения» является резкое уменьшение белка в крови. Содержание белка в плазме крови иногда снижается до 2% принорме 6,5—8%. Такая гипопротеинемпя не встречается ни при каком другом заболевании, за исключением одной ^алиментарной дистрофии.
0 comments.