Рубрики: Сепсис.
В дальнейшем возникают не- кробиотические изменения и лейкоцитарная инфильтрация в сосудистой стенке и окружающих тканях, постепенно нарастающие в своей интен- сивности и заканчивающиеся полным некрозом, а также развитием абс- цесса с одновременным интенсивным размножением микробов. Этими изменениями объясняется различный внешний вид фокусов: в ранних стадиях с преобладанием явлений некроза они имеют серый цвет, иногда с геморрагической каемкой по периферии; в более поздних стадиях с развитием нагноения они приобретают желто-зеленый цвет и, наконец, в конечной стадии оии имеют вид типичного абсцесса. Эмболы могут быть настолько крупными, что возможна одномоментная закупорка просвета крупного сосуда. На эмболический характер ряда метастазов при пиемии указывал еще Н. И. Пирогов. Особый интерес в проблеме сепсиса представляют различные формы истощения раненых, сущностью и причиной которых признавался сепсис. Против такой обусловленности их в настоящее время возражает И. В. Давыдовский. И. В. Давыдовский и А, В. Русаков в первые годы Великой Отече- ственной войны выдвинули учение о «травматическом истощении» как об особой форме, которую настойчиво предлагают не смешивать с сепсисом, ссылаясь при этом на Н. И. Пирогова, который первый выделил эту форму и назвал се «травматогноевым» истощением, или «травматической чахоткой». Приводя наблюдения Н. И. Пирогова, И. В. Давыдовский указы- вает, что речь идет о раненых с хроническим характером процесса, со значительными повреждениями тканей, обычно с переломами костей и. упорным нагноением, иногда, впрочем, и с повреждениями лишь мягких тканей. В течение болезни, которая длится несколько месяцев, а иногда и лет, раненый постепенно худеет, у него развивается анемия, общий упадок сил и изнурительные поносы, особенно к концу болезни- Н. И. Пирогов замечает об этих раненых, что «пульс у них постоянно ли- хорадочный, раненый не ест и не спит».
0 comments.