Рубрики: Сепсис.
По И. В. Давыдовскому, развитие метастазов при сепсисе военного времени представляет особенности, в отличие от того, что приходится наблюдать в мирное время. Он указывает, что пиемии мирного времени в основном представляют собой пиемии второй капиллярной сети, т. е. большого круга кровообращения. Тогда как при изучении случаев пиемии военного времени создается впечатление, что в этих случаях резко преоб- ладает момент эмболирования малого круга, т. е. фактор в основном меха- нический, связанный с заносом частиц тромбов, возможно, и частиц рас- павшихся тканей (в основном нестерильных) из поля ранения. При пие- миях мирного времени с неизмеримо меньшей зоной повреждения и даже • при отсутствии такой зоны явно преобладает момент метастазирования, т. е. биологический фактор. Этот фактор связан не столько с вульгарной эмболизацией сосудов, сколько с диссеминацией патогенных начал, кото- рые могут легко проходить малый круг и циркулировать, обусловливая тем самым возможность широкой генерализации гнойного процесса. И. В. Давыдовский отмечает, что объем генерализации, измеряемый количеством и частотой поражений органов большого круга, при пиемиях мирного времени почти в 3 раза больше, чем при пиемиях военно-травма- тических. Гистологические исследования П. П. Движкова показывают, что часть метастазов возникает по типу инфарктов в результате закупорки просвета сосудов бактериальным эмболом. В начальной стадии видно, что просвет выполнен компактным бактериальным эмболом без реакции со стороны сосудистой стенки и окружающих тканей.
0 comments.