Рубрики: Сепсис.
Тромбофлебит является очень серьезным ослож- нением сепсиса и чаще всего наблюдается при хронической его форме в более поздних стадиях заболевания. Тромбофлебит только в части-слу- чаев является причиной возникновения гнойных метастазов эмболическим путем. Гнойные метастазы при сепсисе чаще возникают у раненых, у ко- торых нет тромбофлебитов. Вместе с тем развитие тромбофлебитов нередко наблюдается при сепсисе без метастазов. Лишь в очень небольшой части случаев тромбофлебиты возникают прямым переходом гнойного процесса с окружающих тканей на венозную стенку-. Чаще в вене образуется тромб, в котором одновременно или спустя некоторое время развивается гнойная инфекция. В развитии и течении сепсиса огромное значение имеют метастазы из гнойных очагов. При патологоанатомических исследованиях большого числа раненых, умерших от сепсиса, сепсис с метастазами установлен в 42,0% случаев. В 50,0% случаев сепсиса с метастазами последние отмечены в одном органе, в остальных — чаще в двух и реже в трех органах. Только в 0,5% имелись метастазы во многих органах и тканях. Например, у раненого, опе- рированного по поводу ранения в живот и жившего после ранения один месяц 11 дней, кроме слипчивого перитонита и поддиафрагмального абс- цесса, были обнаружены гнойные метастазы в мозгу, печени, селезенке, плевральной полости; имелся еще гнойный менингит. Данные о локализации метастазов по группе умерших от сепсиса приведены в табл. 7. В единичных случаях имелись метастазы в позвонки, среднее ухо, гор- тань, околоушную слюнную железу. Перикардиты, развившиеся при эмпиеме плевры, перитонит при гной- ном процессе непосредственно в брюшной полости не считался метаста- тическим. Абсцессы в обоих легких учитывались как поражение одного органа. Поражение обоих легких наблюдалось в 3/5 всех случаев поражения легких.
0 comments.