Рубрики: Сепсис.
А. П. Авцын считает, что только в очень редких случаях раневого сепсиса тромбофлебит следует рассматривать как метастаз. Речь идет о тромбофлебитах вен, отдаленных от первичного очага, например, о фле- бите бедренной вены при локализации основного ранения в грудной клетке и т. п. Отдаленные от первичного очага тромбофлебиты встретились среди секционного материала А. П. Авцына в 1,05% случаев. Тромбофлебиты' нераненой конечности могут возникать путем непо- средственного перехода через бифуркацию нижней полой вены или же путем ретроградной эмболии. Тромбофлебиты нераненой конечности наблю- дались А. П. Авцыным в 3,1% случаев. Существование отдельных тром- бофлебитов при раневом сепсисе не может служить основанием для недо- оценки значения местных факторов в патогенезе этих важнейших ослож- нений огнестрельных ран и рассмотрения всех тромбофлебитов только как следствия пиемии. М. Н. Ахутин пишет, что от тромбофлебитов, которые имеют огромное значение в качестве септических очагов, следует отличать банальные ве- нозные тромбозы, часто встречающиеся в мелких венах ампутационных культей. Большое практическое значение имеет трудность распознать тромбо- флебит клинически. Важнейший клинический симптом его — отечность конечности — может отсутствовать, так как, по имеющимся теперь дан- ным, приблизительно в половине случаев тромбофлебита тромбы распо- лагаются пристеночно и не закрывают просвета вены. Надо еще учитывать, что в возникновении тромбозов и тромбофлеби- тов большое значение имеют нарушения гемодинамики и изменения био- химического состава крови.
Метки: вены, конечности0 comments.