Рубрики: Сепсис.
В основном значение тромбофлебита в генерализации гнойной. инфекции и в возникновении метастазов было правильно отмечено уже- в трудах Н. И. Пирогова, который уделил ему много внимания в своих «Началах общей военно-полевой хирургии». Н. И. Пирогов отметил,, что ему при вскрытиях трупов умерших от пиемии «нередко приходи- лось видеть множество нарывов в легком и печени и не находить ни кровяных тромбов, ни гноя и ии малейшего следа воспаления в венах».. «Стех пор целые 20 лет, — пишет он, — я постоянно имел дело с пиемией.. В моих протоколах отмечено около 1 000 вскрытий, показавших мне пере- носные (метастатические) нарывы в различнейших видах и степенях, и. почти каждое из вскрытий убеждало меня все более и более, что пиемия есть слишком громадное явление, чтобы быть объясненною односторонне», Н. И. Пирогов отмечает также, что гнойные метастазы могут возни- кать без тромбоза и без воспаления вен и что таких случаев у него было больше половины. Часто первичным является пиемия, она ((распо- лагает к тромбозу», а образующиеся в венах в течение болезни тромбы ин- фицируются и расплавляются вторично. Но для ряда случаев И. И. Пиро- гов допускал также эмболический характер метастазов из тромбофлеби- тов. Эта точка зрения Н. И. Пирогова теперь является общепринятой, И. В. Давыдовский считает, что хотя в ряде случаев нельзя отрицать возможности возникновения гнойного тромбофлебита и последующее рас- пространение гнойных эмболов с развитием пиемии, все же в большинстве случаев гнойный тромбофлебит является лишь частным следствием пиемии,, а не причиной ее. Для доказательства этого заключения он приводит ряд соображений, с которыми можно полностью согласиться.
Метки: инфекции0 comments.