Рубрики: Сепсис.
Лимфатический путь распростране- ния инфекции из раны имеет меньшее значение. Все авторы единодушно говорят о том, что при сепсисе у раненых никогда не бывает нагноения лимфатических узлов, как и острых воспалений их. В случаях из группы раненых, истории болезни которых изучались, отмечено, однако, развитие гнойного лимфаденита. Приводим краткие выписки из историй болезни этих раненых. Е. К., 19 лет, 27/ХТ 1942 г. получил ранение пулей в правый коленный сустав с переломом внутреннего мыщелка бедра. Рассечение раны и наложение шины произ- ведены по истечении 2 суток в МСБ. .После кратковременного пребывания в ППГ и ЭП раненый с 5/ХН 1942 г. лечился в ХППГ; при поступлении упитанность раненого была найдена удовлетворительной, внутренние органы клинически в пределах нормы. Правый коленный сустав утолщен, движения в нем невозможны. На передней и задней поверх- ности сустава имеются раны размером 5 х 3 см каждая, грязные, с некротическими тканями. Наложена гипсовая лонгета. Самочувствие раненого было удовлетворитель- ное до 10/XII, когда появился понос по 8—10 позывов в сутки, без слизи и крови. Температура до 11/X.II была 37,4-—37,9°, а в дальнейшем с 11/ХП по вечерам под- нималась до 38,6—38,8°. Состояние быстро ухудшалось, раненый стал слабеть и ху- деть. 13/ХП отмечено: «Истощен, кожа и слизистые бледны. Язык суховат, обложен. Пульс 126 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Отек правой стопы. Правые паховые лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Понос — бес- численное число раз без слизи и крови». Неотложное при этом хирургическое вмешательство — раньше резекция колен- ного сустава, а затем уже ампутация — не было сделано, состояние раненого все ухуд- шалось. 20/ХП 1942 г. наступила смерть. На вскрытии установлено: правосто- ронний гнойный гонит, флегмона нижнего отдела правого бедра. Правосторонний гнойный паховый лимфаденит, двусторонняя бронхопневмония, колит. У другого раненного в ногу, в дальнейшем умершего от сепсиса, разрезом под пупартовой связкой был опорожнен гнойник лимфатических узлов. У нескольких раненых с сепсисом отмечалось также увеличение, плотность и болезненность узлов. Например, солдат С. Ю., 42 лет, с огне- стрельным переломом бедра и с образованием в дальнейшем обширной флегмоны, умер от сепсиса через 3 месяца и 9 дней после ранения. На вто- ром месяце после ранения в его истории болезни отмечено, что на стороне раны паховые узлы были увеличены, плотны и болезненны. У С. К., 34 лет, с осколочным ранением левого коленного сустава и последующим гнойным гонитом, умершего от сепсиса без метастазов через 1 месяц 10 дней после ранения, на вскрытии паховые лимфатические узлы слева были слегка увеличены, плотны, на разрезе красновато-серого цвета.
Метки: ампутация, гипс, инфекции0 comments.